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下面附上一則新聞讓大家了解時事
顯微手術重建捐傷叢神經
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
37歲陳女士，104年8月因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，緊急手術後入住加護病房，之後病況雖趨於穩定但隨即發現右上肢癱軟無力情況未見改善，臺北榮總手部外科團隊透過定期神經肌電圖檢查確診為”急性右側臂叢神經損傷”且無短期恢復之跡象。於是接受了神經轉位重建顯微手術。在隨後門診追蹤及復健衛教之照料下，陳女士的右上肢功能已逐漸回復並順利回到工作職場。
71歲潘先生，經過臨床檢查與神經肌電圖檢查確診了潘先生的病況為”慢性右側臂叢神經損傷”。在與潘先生與其家屬討論手術之利弊與預後下，手外科醫療團隊先針對手肘功能之重建於101年10月17日執行屈曲肌腱轉位手術，之後再針對肩部功能之重建於102年5月8日執行斜方肌鍵轉位手術。靠著定期的術後門診追蹤及持之以恆的復健療程，潘先生的右肩及右肘功能日漸進步，目前已能自理日常生活、擺脫了右手癱軟的人生。
臂叢神經為一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢，這些神經會支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉並提供上臂表皮的感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微，可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。造成臂叢神經損傷的原因很多，其中尤以牽引性拉傷為最多，大部份病人為年輕人騎機車車禍而造成；通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，進而導致患側癱瘓無力。由於台灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量，臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。
北榮手外科王榮磻主任表示，由於有些臂叢神經損傷無法自行恢復，因此及早正確的診斷評估非常重要，包括透過理學神經學檢查評估肩部上肢手部的肌肉力量和感覺異常的分布情形，以及精密的影像學檢查(如磁振造影檢查)來幫助定位臂叢神經損傷病灶。除此之外，神經傳導檢查/肌電圖檢查是手外科醫師確診臂叢神經損傷之最佳利器；通常會在臂叢神經損傷後6週進行第一次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，之後在臂叢神經損傷後2~3個月進行第二次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，藉此觀察比較臂叢神經損傷的恢復變化。
王榮磻說，若是在受傷後三個月內確診了臂叢神經損傷，即為”急性臂叢神經損傷”，而若經神經傳導檢查/肌電圖檢查後仍無恢復跡象，此時手術介入治療即能發揮最佳效果。若是受傷滿一年後才確診臂叢神經損傷，即為” 慢性臂叢神經損傷”，雖仍可透過手術介入治療但效果就比較有限。
針對成人之臂叢神經損傷之顯微重建治療，王榮磻指出，近年來由於對臂叢神經之解剖位置認知、影像醫學技術之革新、神經接合之材料科技進步，使得臂叢神經損傷之手術治療有了長足之轉變。目前急性臂叢神經損傷之手術治療趨勢是神經轉位手術，相較於傳統神經移植修補手術能有更短的住院天數(轉位手術術後僅需2~3天觀察，移植修補手術術後往往需一週觀察)及更少的活動限制(轉位手術術後僅需手臂吊帶保護和避免過肩姿勢，移植修補手術則需要肩頸部活動限制避免移植處拉扯)、術後恢復時間也有較快進展。而若是慢性臂叢神經叢損傷之肩部與手肘失能之手術治療，除了傳統肌腱轉位手術之外，透過游離功能性顯微肌瓣轉位手術亦是重建上肢功能的方式。
王榮磻強調，神經叢損傷接受手術的臨床結果仍是優於慢性臂叢神經損傷，故”及早發現、積極治療”是目前急性臂叢神經損傷的治療方向。神經轉位與肌瓣轉位手術，為目前治療初期無恢復跡象或晚期之臂叢神經損傷的治療新選擇。透過及早積極的手術探查及重建治療，搭配術後積極的復健，相信能為更多為臂叢神經損傷所苦之病人帶來重獲上肢功能的希望。
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為什麼出現「口罩美女」？精神科醫師這樣說
口罩已是許多人的必備單品，好似戴著口罩才有安全感；但這份安全感究竟來自阻擋了髒空氣、病菌，還是包藏了情緒，甚至對外宣告──別和我講話，「保持距離、以策安全」？但專家良心建議，若非必要，不要有事沒事就戴著口罩，不僅可能帶來皮膚問題，長期下來還可能妨礙人際關係發展。
近年來，空汙問題日益嚴重，加上為了防堵傳染病、或增加防曬效果，不少人已習慣口罩不離身；但仔細觀察或許可以發現，有些人已把口罩當成情緒防護罩，透過這層「面紗」隱藏喜怒哀樂，將自己與外界築起一道牆。
甚至現在還有「口罩美女」一詞出現，指的是女生只要戴上口罩，僅露出眼睛，容易讓人對她的面貌產生「理想化」的幻想。有些女生如果沒有化妝，也得戴上口罩才敢素顏出門，已對口罩產生依賴性。
(一次性的口罩使用後就要丟棄，假使是可重複使用的口罩也要定期清洗。圖片來源：shutterstock)
悶熱流汗 小心長痘痘、粉刺、濕疹
而長期戴口罩不僅影響心理層面，皮膚科醫師也提醒應該適時脫下口罩，讓皮膚喘口氣。
雅文皮膚科診所院長黃千耀表示，長時間戴著口罩，假使口罩比較不透氣，悶熱又流汗的結果，容易造成毛孔阻塞而長痘痘或粉刺，尤其顴骨較凸出，容易與口罩內側接觸，更是常見出現皮膚狀況的地方。
此外，口罩的鬆緊帶或固定用的金屬條可能會摩擦皮膚，假使皮膚較敏感，可能會輕微受傷，導致破皮、濕疹或過敏現象。
醫師也提醒，雖然幼童毛孔出油的現象不像成人這麼明顯，比較不會長痘痘，但幼兒的皮膚比成人敏感、脆弱，更容易因為長時間戴口罩悶熱、流汗造成皮膚刺激而長濕疹。尤其更小的寶寶若是口水沾到臉上，又長時間戴著口罩，還會造成口水疹。
布口罩天天清洗 一次性口罩用完就要丟
醫師建議，大部分口罩都是一次性使用，記得要更換，用完就丟，不必太過節省；假使是布料或有特殊設計、單價較高、可多次使用的口罩，建議每天都要清洗。
尤其是機車族常戴的布口罩，如果無法天天清洗更換，建議布口罩底下再戴一層不織布材質、拋棄式的薄口罩，一來加強過濾髒空氣的效果，二來減少直接接觸到布料口罩的髒汙。
黃千耀也建議，空氣汙染嚴重、進出醫療院所、呼吸道比較敏感、或者想要簡單防曬的民眾，確實可以戴上口罩；但如果沒有特殊需求，建議進入室內或空氣品質狀況良好時就可以拿下口罩，別讓皮膚悶壞了。
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